Participación en el proceso reproductivo: toma de decisiones durante el embarazo y parto

Introducción: Potenciar la participación de las mujeres durante el embarazo y el parto se alinea con el llamado de la Organización Mundial de la Salud y se vincula con efectos en la satisfacción usuaria, resultados clínicos de salud y una mejor gestión de los prestadores de salud. Objetivo : Descubrir las necesidades de participación en la toma de decisiones de las mujeres durante el proceso del embarazo y parto. Método : Análisis secundario de un estudio cualitativo descriptivo con mujeres hospitalizadas del servicio de puerperio de dos hospitales en Santiago de Chile. El análisis de los datos se realizó utilizando el método propuesto por la Grounded Theory. Resultados : Participaron doce mujeres en dos grupos focales. Del análisis relacional se desprende que la participación en el proceso reproductivo es interferida por dos grupos de factores vinculados a significados culturales y a la vulneración de los derechos de las mujeres. Conclusiones. La participación de las mujeres en las decisiones clínicas durante el proceso de embarazo y parto es aún escasa y el poder sigue manteniéndose en los profesionales de la salud, perpetuándose prácticas de violencia institucional. Para avanzar en una práctica obstétrica centrada en las mujeres, es importante reconocer el papel activo que ellas quieren y pueden cumplir para vivir una experiencia positiva y satisfactoria.

Introduction : Enhancing women's participation during pregnancy and childbirth is in line with the call of the World Health Organization and is linked to effects on user satisfaction, clinical health outcomes and better management of health care providers. Objective : To discover women's needs for participation in decision making during pregnancy and childbirth. Methods : Secondary analysis of a descriptive qualitative study with hospitalized women from the puerperium service of two hospitals in Santiago, Chile. The data analysis was carried out using the method proposed by Grounded Theory. Results : Twelve women participated in two focus groups. The relational analysis showed that participation in the reproductive process is interfered by two groups of factors linked to cultural meanings and to the violation of women's rights. Conclusions: Women's participation in clinical decisions during pregnancy and childbirth is still scarce and power is still held by health professionals, perpetuating practices of institutional violence. To advance in obstetric practice centered on women, it is important to recognize the active role that women want and can play in order to have a positive and satisfactory experience.

Consideraciones para comunicar riesgos y beneficios de la mamografía a mujeres desde la perspectiva de los expertos / Experts' views on the communication of risks and benefits of mammography to detect breast cancer

Background: Breast cancer (BC) has a high mortality rate in developing countries due to a scarcity of early detection. Risk communication is critical to support women who face the decision to undertake BC screening. Thus, they can balance their perceived and real risk, and make informed choices. Aim: To describe experts' views on how the provision of information related to BC screening should be made. Material and Methods: A qualitative study with focus groups with national experts was conducted. Open coding was performed. Results: Four categories on the way information about BC screening should be provided emerged: to communicate about the need of the exam; the pros and cons of the test; fear as a barrier for understanding; and involving women in the decision-making process. Conclusions: These findings emphasize the need to include risk communication strategies in the patient-provider relationship and encourage and respect women's autonomy when facing the BC screening decision.

Barriers to access to palliative care services perceived by gastric cancer patients, their caregivers and physicians in Santander, Colombia / Barreiras ao acesso aos cuidados paliativos percebidos por pacientes com câncer gástrico, seus cuidadores e médicos em Santander, Colômbia

Abstract Gastric cancer (GC) is a public health issue with high incidence and mortality in Colombia due to tardy diagnosis and barriers to access to curative treatment; this leaves palliative care (PC) as the only option. Our aim is to describe the access barriers to PC perceived by adults with GC, caregivers and physician in Santander, Colombia. A qualitative study was carried out with the analysis of the grounded theory (Strauss and Corbin), through semi-structured interviews, after sampling for convenience we found that the access barriers were: administrative, economic, cultural, knowledge, communication, institutional and geographical; strategies to overcome barriers: screening programs, governmental surveillance, and investment in health. In conclusion, access to PC requires remove barriers to timely and integral access and strengthen health and education policies to facilitate procedures and services that ensure the attention required by the adult with GC.

Resumo O câncer gástrico (CG) é um problema de saúde pública com alta incidência e mortalidade na Colômbia, devido ao seu diagnóstico tardio e às barreiras ao tratamento curativo, o que deixa os cuidados paliativos (CP) como única opção terapêutica. O objetivo é descrever as barreiras aos cuidados de CP percebidos pelo adulto com CG, cuidador e médico assistente em Santander, Colômbia. Um estudo qualitativo foi realizado com a análise da teoria fundamentada (Strauss e Corbin), por meio de entrevistas semiestruturadas, após amostragem por conveniência, constatou-se que as barreiras de acesso foram; administrativo, econômico, cultural, conhecimento, comunicação, institucional e geográfico; as estratégias para superá-los: programas de triagem, vigilância governamental e investimento em saúde. Em conclusão, o acesso à PC deve ser melhorado, eliminando barreiras ao acesso oportuno e abrangente e fortalecendo as políticas de saúde e educação, com a participação ativa do Estado e da comunidade para garantir a assistência à saúde.

Data quality at population-based cancer registries in Colombia / Calidad de los datos en los registros de cáncer de base de población en Colombia

Introduction. Population-based cancer registries provide vital information for planning, prevention and cancer management. Information generated by the registries must be comprehensive, valid and comparable. Because of their importance, regular quality assessments are recommended. Objective. The quality of cancer incidence data were assessed at four population-based cancer registries in Colombia for cancer incidence estimations. Material and methods. Data collected at population-based cancer registries of Bucaramanga, Cali, Pasto, and Manizales were included. Completeness was assessed by the use of graphs in illustrating the mortality incidence ratios and their relation to the survival. Validity was evaluated by the description of morphologically verified cases, cases identified from death certificates only, and the internal consistency of the data. Results. There was a global under-coverage of cancer registration at Bucaramanga and Manizales, whereas a more specific under-coverage for certain localizations was observed in Cali and Pasto. Validity analyses established that death certificates were little used as a source of information, and some inconsistencies appeared among the data associated with the most valid basis of diagnosis and morphology. Conclusions. In Colombia, the data quality at population-based cancer registries can be further improved by considering the use of additional sources of information, such as death certificates, the use of specialized software for data capture, and automatic validation of internal consistency. Mortality certification must be improved in areas where a population-based cancer registry is operating.

Introducción. La información de los registros de población de cáncer resulta de vital importancia en la planeación, prevención y manejo del cáncer. La información generada por los registros debe ser exhaustiva, válida y comparable, por lo que se recomienda hacer evaluaciones periódicas de calidad. Objetivo. Evaluar algunos aspectos relacionados con la exhaustividad y la validez de la información recolectada por los registros de población de cáncer en Colombia para estimar las cifras de cáncer en el país. Materiales y métodos. Se evaluó la información de los registros de población de Bucaramanga, Cali, Pasto y Manizales. La exhaustividad se analizó mediante las razones de mortalidad, incidencia y su relación con la supervivencia. La validez se estableció con la descripción de los casos verificados morfológicamente y los registrados en certificados de defunción. Finalmente, se describieron las inconsistencias generadas. Resultados. El análisis de exhaustividad mostró un subregistro general en los registros de Bucaramanga y Manizales, y un subregistro para algunas localizaciones en todos los registros. El análisis de validez indicó un bajo uso de los certificados de defunción como fuente de información y porcentajes importantes de inconsistencias entre la base de diagnóstico y la histología. Conclusiones. La calidad de la información de los registros de población de cáncer en Colombia puede ser mejorada al considerar fuentes adicionales de información, el uso de software especializado en captura y validación, y fortalecimiento en el registro de la mortalidad en las áreas de cobertura.

Cancer incidence and mortality in the Bucaramanga metropolitan area, 2003-2007 / Incidencia y mortalidad por cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga 2003-2007

Introduction: Cancer is an important cause of morbidity and mortality worldwide. Population-based cancer registries (PBCRs) make possible to estimate the burden of this condition. Aim: To estimate cancer incidence and mortality rates in the Bucaramanga Metropolitan Area (BMA) during 2003-2007. Methods: Incident cases of invasive cancer diagnosed during 2003-2007 were identified from the Bucaramanga Metropolitan Area PBCR (BMA-PBCR). Population counts and mortality were obtained from the Colombian National Administrative Department of Statistics (NADS). We estimated total and cancer-specific crude incidence and mortality rates by age group and sex, as well as age-standardized (Segi's world population) incidence (ASIR(W)) and mortality (ASMR(W)) rates. Statistical analyses were conducted using CanReg4 and Stata/IC 10.1. Results: We identified 8,225 new cases of cancer excluding non-melanoma skin cancer (54.3% among women). Of all cases, 6,943 (84.4%) were verified by microscopy and 669 (8.1%) were detected only by death certificate. ASIR(W) for all invasive cancers was 162.8 per 100,000 women and 177.6 per 100,000 men. Breast, cervix, colorectal, stomach and thyroid were the most common types of cancer in women. In men, the corresponding malignancies were prostate, stomach, colorectal, lung and lymphoma. ASMR(W) was 84.5 per 100,000 person-years in women and 106.2 per 100,000 person-years in men. Breast and stomach cancer ranked first as causes of death in those groups, respectively. Conclusion: Overall, mortality rates in our region are higher than national estimates possibly due to limited effectiveness of secondary prevention strategies. Our work emphasizes the importance of maintaining high-quality, nationwide PBCRs.

Resumen. El cáncer es una causa significativa de morbi-mortalidad y conocer la magnitud del problema es posible gracias a los Registros poblacionales de cáncer (RPC). Objetivo. Describir las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer en el área metropolitana de Bucaramanga (AMB) durante el quinquenio 2003-2007. Metodología. Los casos de cáncer invasivo primarios del período 2003-2007 se seleccionaron de la base del Registro poblacional de cáncer del área metropolitana de Bucaramanga (RPC-AMB). Los datos de población y mortalidad se obtuvieron del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimaron tasas crudas de incidencia (TC) y mortalidad (TMC) totales y específicas por grupos de edad y sexo, y tasas de incidencia (TEE) y mortalidad (TMEE) estandarizadas. Los análisis estadísticos se hicieron con CanReg4 y Stata/IC 10.1. Resultados. Se reportaron 8.225 casos de cáncer incidentes al RPC-AMB durante el quinquenio (se excluye cáncer de piel no-melanoma), con un 54.4% de casos en mujeres. La TEE global fue de 177.6/100.000 hombres-año y 162.8/100.000 mujeres-año. Los cánceres más frecuentes para la población general fueron mama, próstata, estómago, colon y recto, y cuello uterino. La TMEE estimada en el AMB fue mayor que la cifra nacional, especialmente en los hombres. Conclusión.Las tasas globales de mortalidad por cáncer en nuestra región son más altas que el estimado nacional, lo que sugiere problemas en medidas de prevención secundaria. Las TEE de cáncer de mama y próstata aumentaron de acuerdo con las tendencias mundiales. Es necesario continuar los esfuerzos de vigilancia del cáncer.

Factores de riesgo asociados a síntomas depresivos post parto en mujeres de bajo riesgo obstétrico atendidas en el sistema público / Risk factors for post partum depression

Background: Postpartum depression (PPD) is a public health problem with high prevalence in Chile. Many factors are associated with PPD. Aim: To analyze the factors associated with the incidence of depressive symptoms (SD) in women with low obstetric risk. Material and Methods: Cross-sectional analytical study on a sample of 105 postpartum women with low obstetric risk assessed by the Edinburgh Depression Scale at the eighth week postpartum. Results: A 37% prevalence of depressive symptoms was found. Univariate analysis showed that the perception of family functioning, overcrowding and number of siblings, were significantly associated with postpartum depressive symptoms. A multiple regression model only accepted family functioning as a predictor of depression. Conclusions: Perception of family functioning was the only variable that explained in part the presence of depressive symptoms in women with low obstetric risk.

Guías para el manejo de las enfermedades más frecuentes del pelo / Guidelines for the management of most common diseases of the hair

Las enfermedades del pelo se hacen cada día más frecuentes en la consulta y el dermatólogo se ve enfrentado a su manejo. Esta guía pretende dar una serie de indicaciones para el enfoque clínico del paciente, y el manejo terapéutico, con base en los estudios clínicos y la experiencia de los autores. Se hace énfasis en las entidades más vistas en la consulta, como la alopecia areata, la alopecia en efluvio telógeno, las alopecias androgénicas femeninas y masculinas y las alopecias cicatriciales.

Guías colombianas para el manejo del acné: una revisión basada en la evidencia por el Grupo Colombiano de Estudio en Acné

El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta, principalmente, adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre el 80 y el 90% de esta población ha estado expuesta a la enfermedad. Sin embargo, el acné puede persistir después de los 21 años y se sabe que 12% de las mujeres mayores de 25 años aún sufren de acné facial. El arsenal terapéutico para el acné consta de medicamentos tópicos y sistémicos que han demostrado su eficacia en la reducción de las lesiones. El mecanismo de acción de estos medicamentos está orientado, al menos, a uno de los cuatro factores fisiopatológicos reconocidos como responsables de la formación de las lesiones del acné, a saber: trastornos de la queratinización, hipersecreción sebácea, proliferación de Propionibacterium acnes o actividad inflamatoria in situ. La elección del tratamiento apropiado depende de varios factores, como la forma clínica de la enfermedad (de retención o inflamatoria), la gravedad de la misma y la respuesta del paciente a tratamientos previos. Asimismo, y entendiendo al acné como una enfermedad de carácter crónico, el tratamiento debe incluir una fase inicial con el objetivo de lograr una mayor reducción de la extensión y gravedad de las lesiones, y una fase de mantenimiento orientada a la prevención de las recaídas o exacerbaciones. Además, el resultado del tratamiento depende del cumplimiento del mismo y para lograrlo, es fundamental una adecuada relación médico-paciente. Este documento presenta el resultado de una revisión actualizada de la literatura, que incluye guías nacionales e internacionales para el manejo del acné y formula recomendaciones terapéuticas basadas en el mejor nivel de “evidencia” que se encontró. Su implementación permitirá la unificación de criterios con el objetivo de ofrecer un mejor manejo a los pacientes con la enfermedad, evitando así sus secuelas físicas y emocionales. Por otro lado, las guías presentan un marco científico y conceptual con la suficiente validez para su inclusión en los protocolos del plan obligatorio de salud.

Early postnatal hospital discharge: the consequences of reducing length of stay for women and newborns / Alta pós-parto precoce: as consequências da redução do tempo de hospitalização para mulheres e recém-nascidos / Alta postparto precoz: las consecuencias de la reducción del tiempo de hospitalización para mujeres y recién nacidos

The objective of this study is to examine the literature and identify most salient outcomes of early postnatal discharge for women, newborns and the health system. An electronic search strategy was designed including the following sources: Web of Science, Scopus, ProQuest and PubMed/MEDLINE, using the following terms: (early AND discharge) OR (length AND stay) AND (postpartum OR postnatal) AND (effect* OR result OR outcome). Content analysis was used to identify and summarise the findings and methods of the research papers. The evidence available is not enough to either reject or support the practice of early postnatal discharge; different studies have reported different outcomes for women and newborns. The need of systematic clinical research is discussed.

O objetivo deste estudo é examinar a literatura e identificar os resultados mais relevantes da alta precoce pós-parto para as mulheres, recém-nascidos e o sistema de saúde. Uma estratégia de busca eletrônica foi projetada, incluindo as seguintes fontes: Web of Science, Scopus, ProQuest e PubMed/MEDLINE utilizando-se os seguintes termos: (precoce e alta hospitalar), ou (duração e permanência) e (pós-parto ou pós-natal) e (efeito de resultado ou * ou resultado). A análise de conteúdo foi utilizada para identificar e sintetizar os resultados e os métodos dos trabalhos de investigação. A evidência disponível não é suficiente para rejeitar ou apoiar a prática da alta precoce no pós-parto porque os estudos apresentaram resultados diferentes para as mulheres e os recém-nascidos. A necessidade de realizar estudos clínicos, de forma sistemática, é discutida.

Este estudio objetivó examinar la literatura e identificar los resultados más relevantes del alta precoz postparto para las mujeres, recién nacidos y el sistema de salud. Una estrategia de búsqueda electrónica fue proyectada, incluyendo las siguientes fuentes: Web of Science, Scopus, ProQuest y PubMed/MEDLINE utilizando los siguientes términos: (precoz y alta hospitalaria), o (duración y permanencia) y (postparto o post-natal) y (efecto de resultado o resultado). El análisis de contenido fue utilizado para identificar y sintetizar los resultados y los métodos de los trabajos de investigación. La evidencia disponible no es suficiente para rechazar o apoyar la práctica del alta precoz en el postparto porque los estudios presentaron resultados diferentes para las mujeres y los recién nacidos. La necesidad de realizar estudios clínicos, de forma sistemática. es discutida.

Jornada de prevención y detección de cáncer de piel en personas mayores de 18 años: Medellín, mayo de 2005: Universidad Ces / Detection and prevention of skin cancer in persons older than 18 years: Medellín, May 2005: Universidad CES

El cáncer de piel es el más frecuente en el ser humano y es el responsable de la mitad de todas las neoplasias malignas en Estados Unidos. La incidencia total de todos estos tumores en Colombia no se conoce ya que no se lleva un registro adecuado y los datos disponibles de otros países no serían aplicables al nuestro, debido a la ubicación geográfica con una gran influencia de la luz ultravioleta, principal factor implicado en las neoplasias cutáneas. El cáncer cutáneo no melanoma (CCNM), que incluye el carcinoma escamocelular (SCC) y el basocelular (BCC) constituye aproximadamente el 80% de todos los cánceres de la piel. El melanoma maligno (MM), aunque menos frecuente, pone en peligro la vida del paciente y de su detección temprana depende la sobrevida. Se realizó una campaña de detección de cáncer de piel, buscando conocer qué tipo de carcinomas de piel y otras lesiones relacionadas con el sol se presentan en la ciudad, buscando además educar a los pacientes sobre los peligros del sol y la importancia de la consulta temprana al dermatólogo. Por diferentes medios de comunicación se invitó a las personas mayores de 18 años que presentaran lesiones ásperas, úlceras cutáneas que no sanaran o con lesiones pigmentadas que hubieran cambiado de color o tamaño, a la consulta realizada por los dermatólogos y residentes de dermatología de la Universidad CES. En los 736 voluntarios que participaron en la campaña, se encontraron 58 carcinomas basocelulares, 10 escamocelulares, 6 melanomas, 101 lesiones premalignas (queratosis actínicas y nevus atípicos) y 145 lesiones que tenían alguna relación con la luz ultravioleta. La radiación solar es un factor muy importante en la etiopatogenia de las neoplasias de piel y nuestra población, ubicada en el trópico, recibe sol durante todo el año. Aunque los estudios de tamizaje de piel no sirven para estudiar prevalencia e incidencia de cáncer.

Skin cancer is the most common cancer in humans. It's responsible for half of all the malignant neoplasm in tne United States of America and by the year 2008 more than a million cases will be diagnosed. The true incidence of these tumors is unknown in Colombia due to the subregistry of patients with the condition and that data from other countries does not apply to our own, due to the geographical difference, with greater ultaviolet light exposure in this region, which is the mayor risk factor for this type of tumors. Of skin cancer, the non melanoma, which includes the squamous cell carcinoma and the basal cell carcinoma constitute 80% of all tumors. Malignant melanoma is less frecuent and imposes high risk of death if not detected in an early stage. This was the reason for doing a campaign for the prevention and detection of skin cancer searching for the types of skin tumors and other related sun lesions detected in our city. Also education was given to patients about the dangers of the sun and the importance of early consultation. To accomplish this task. people greater than 18 years of age, with rough lesions. Cutaneous ulcers that had not healed, or pigmented lesions that changed color or size, where invited through the media to a free consult with dermatologist and dermatology residents form CES University. In the 736 volunteers that participated in the campaign there where 58 basal cell carcinoma, 10 squamous cell carcinoma, 6 melanomas, 101 premalignant lesions (Actinic Keratosis and atypical nevus), and 145 lesions related to sun exposure. Incidence of skin cancer in Colombia is not known, the solar radiation is a very important factor in the skin neoplasms pathogenesis and our population, living in the tropics, receives sun all the year. Although studies of screening for skin cancer don't help to study prevalence and incidence of cancer.

Pseudoxantoma elástico: reporte de un caso / Pseudoxanthoma elasticum: a case report

El pseudoxantoma elástico es un raro desorden caracterizado por degeneración de las fibras elásticas, con áreas de calcificación en la piel, la retina y el sistema cardiovascular.1 Esta enfermedad tiene dos tipos de transmisión hereditaria.2 3 4 Reportamos el caso de una mujer de 35 años, quien presenta pápulas amarillentas en el cuello y los miembros superiores. En el examen histopatológico se observa un cuadro sugestivo de pseudoxantoma elástico: fragmentación de las fibras elásticas y depósitos calcáreos en la dermis reticular.

Epidemiología del carcinoma basocelular: análisis de 1423 casos observados en la población del área metropolitana de Bucaramanga: basado en el registro poblacional de cáncer / Epidemiology of basal cell carcinoma: 1423 cases reported on population based cancer registry

Marco teórico: El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo de cáncer de piel más frecuente y representa el 81.55% de los tumores epiteliales malignos. Aparece usualmente en la cara, en individuos mayores de 40 años y está relacionado con exposición repetitiva a la luz solar. Objetivo: describir los datos epidemiológicos y hallazgos histopatológicos de 1423 pacientes con CBC. Diseño: Análisis descriptivo de las tasas de incidencia para CBC de 2000 y 2001, en relación con el sexo, la edad, la distribución anatómica y el tipo histopatológico. Hallazgos: Los datos fueron obtenidos de la población del área metropolitana de Bucaramanga, basados en la información de cáncer de piel recopilada entre 2000-2001 por el registro de cáncer de Bucaramanga. Pacientes: Habitantes del área metropolitana de Bucaramanga (961.759 en el año 2.000). Medidas de resultados: Tasas de incidencia específica por edad y sexo y tasas totales ajustadas por edad de la población estándar del mundo. Metodos: La información de 2000 a 2001 fue obtenida del registro de la población con cáncer del área metropolitana de Bucaramanga. Se calcularon tasas de incidencia estandarizadas por edad y porcentaje de frecuencia. El registro de cáncer del área metropolitana de Bucaramanga fue dado por más de cien fuentes de información registradas en casos de incidencia de cáncer según lo acordado por estándares internacionales. De esta base de datos fueron identificados y evaluados los casos de CBC. Resultados: Un total de 1.423 casos de CBC fueron registrados. Durante el período de estudio, la incidencia del CBC estandarizada por edad fue más alta para hombres y mujeres, alcanzando 112.7 y 94.3 por 100.000 por año, respectivamente. El 55% de los pacientes fueron mujeres y comprometía predominantemente la cara (87.6% de las lesiones). El tipo histológico más frecuente fue variante sólido (72.8% de las lesiones). Conclusiones: La primera información basada en la población del área metropolitana de Bucaramanga sobre las características (edad, sexo, subtipo histológico y localización) del CBC concuerda muy bien con la literatura existente y debe ser vista como representativa.

Factores asociados a las bajas coberturas de vacunación en Santa Bárbara (Antioquia)2005 – 2006 / Associated factors to low vaccination rates in Santa Bárbara (Antioquia) 2005 – 2006

Objetivo: Determinar la asociación existente entre variables socioeconómicas, políticas y geográficas con relación a las bajas coberturas de vacunación en menores de 5 años en el municipio de Santa Bárbara, Antioquia, mediante un estudio de casos y controles que permita la planeación de programas de intervención. Métodos: Estudio de casos y controles con casos prevalentes, representativo de la población. Se hizo equiparamiento por área geográfica y por edad. n = 352, casos (117) y controles (235). Se realizó un análisis por regresión logística considerando X2, OR, IC 95% y valor de p<0.05 y se practicó la prueba de Hosmer and Lemeshow para observar la bondad del ajuste. Resultados. Factores de Riesgo: No llevar a vacunar a los niños por enfermedad OR = 3.02, IC 95% (1.68 - 5.42), por falta de dinero para pagar transporte OR = 5.10 IC 95% (2.9 - 8.99). Otras variables con significancia estadística fueron estas: no tener, olvidar o perder el carné de salud p = 0.003 y el cuidador no tiene con quiendejar a sus otros hijos p<0.001...

Objective: To determine the association between socioeconomic, political and geographic variables in relation to low vaccination covertures in children under the age of 5 in Santa Bárbara county, Antioquia. This was to be performed by a cases and controls study that allows for the planning of intervention programs. Methods: Cases and controls study with prevalent cases that are representative of the population. Patients were matched by geographic area and by age. n = 352, cases (117) and controls (235). A logistic regression analysis was performed considering X2, OR, CI 95% and a valueof p < 0.05. A Hosmer and Lameshow test was performed in order to determine the level of standardization.Results: Risk Factors: Not taking children to get vaccinated because of disease OR = 3.02, CI 95% (1.68 – 5.42); a lack of money to pay for the transportation OR = 5.10 CI 95% (2.9 – 8.99), other variables with a statistical significance were: not having,forgetting or losing the health ID p = 0.003 and, the care taker not having anyone to leave their other children with p<0.001...

Hidrosiringomielia no comunicante asociada a lesión desmielinizante / Non-communicatig hydrosyringomyelia associated to demyelinative lesion

La siringomielia no comunicante ha sido descrita en asociación con diversas patologías medulares, pero raramente ha sido reportada en relación con lesiones desmielinizantes. Presentamos un paciente de 39 años, varón, con antecedentes de herpes zoster craneal en 1996 que evolucionó con omalgia izquierda y cervicalgia persistente. La resonancia magnética (RM) de médula cervical evidenció lesión intramedular focal a nivel C4-C5 de aspecto desmielizante, y la presencia de hidrosiringomielia nivel C6. El paciente rehusó nuevos procedimientos. En 1998 agrega signo de Lhermitte. Una nueva RM espinal mostró reducción de la lesión intramedular cervical con persistencia de la siringomielia no comunicante. La RM cerebral objetivó una única lesión puntiforme en el brazo posterior de la cápsula interna derecha. Las serologías para HIV, herpes, HTLV I-II, VDRL y potenciales evocados fueron normales. En septiembre de 1998 se encontraba asistomático, con examen neurológico normal y sin cambios en el control por imágenes. La evolución clínica y hallazgos neurorradiológicos sugieren una lesión primariamente desmielinizante versus un mecanismo postinfeccioso La patogénesis de la siringomielia no comunicante asociada alesiones desmielinizantes es discutida: se postula dilatación ependimaria mécanica por obstrucción al flujo del líquido cefalorraquídeo causado por el edema de la placa espinal versus dilatación ependimaria secundaria a mielomalacia. Pese a su baja prevalencia y a la dificultad diagnóstica que plantea la ausencia de un patrón radiológico característico, la patología desmielinizante debería considerarse entre los diagnósticos diferenciales de lesiones intramedulares asociadas a hidromielia, ya que en estos casos el abordaje quirúrgico no estaría indicado

Alteraciones orales en niños desnutridos de dos a cinco años / Oral manifestations of malnourished children between 2 and 5 years of age

Se realizó un estudio observacional-descriptivo-prospectivo de sección cruzada. Se tomo al azar una muestra de 96 niños con edades comprendidas entre dos y cinco años de edad y de ambos sexos (excluyendo los que tuvieran enfermedades congénitas), provenientes del Amparo Infantil Santa Ana, que atiende pacientes de clase socioeconómica baja con algún grado de desnutrición. El objetivo de este estudio fue el de identificar factores que permitan correlacionar el estado nutricional con la salud o enfermedad de los tejidos orales.En el 67,7 por ciento de los niños se encontró desnutrición crónica, en el 28.2 por ciento desnutrición aguda y en el 4.1 por ciento desnutrición global (aguda mas crónica). La desnutrición comienza en edades muy tempranas y se va desarrollando en una forma predominantemente crónica.El 77 por ciento de los niños desnutridos presento lesiones. La mayoría se estas se presentaron en la desnutrición crónica. Esto sugiere que las lesiones aparecieron en una forma progresiva de acuerdo con el estado nutricional del niño.Las patologías que mas se presentaron fueron, en su orden: petequias 27 por ciento, úlceras 21.9 por ciento, lengua depapilada 7.3 por ciento, y otras en menor proporción. En el 18 por ciento de los niños se encontró erupción retardada, hipoplasia del esmalte en un 3.1 por ciento y caries dental en el 32.3 por ciento...